「伝統型」 ご注文フォーム

　下記空白の欄にご記入の上、送信ボタンを押し、送信してください。
　折り返し、内容確認を画像添付のメールかFAXでお送りいたしますので御安心下さい。　

故人の死亡年号（平成とか）、年月日
故人の戒名：
故人の俗名：
故人の死亡時の年齢：
発注者名 （お受け取り人）
郵便番号：送り先御住所：
TEL：
E-MAIL
FAX：
御希望など：

左の図形が戒名陶板の原寸サイズです。 　　　上の送信ボックスからの情報で十分ですが、届いたかどうかが御心配な方 　　　はこのページをプリントアウトして必要な情報を手書きにて書き込んで 　　　頂いてファックスして下さいませ。 　　　FAX番号：０５６１ー５３ー９５１３ なお、手書き情報の場合も俗名、戒名で使用されている漢字は 　　　コンピューター内蔵の漢字に含まれているものに限られます。

---

お支払いは総て代引きですので、受け取り時に配達人に現金にてお願い致します。
以上、ご不明な点、ご質問がありましたら下記E-MAILまでお問い合わせ下さい。

株式会社ミヤザキクリエイト　戒名陶板サービス係宛
FAX：0561-53-9513　　TEL:0561-53-9511
e-mail : kaimyo@m-creates.co.jp